心里凉嗖嗖的感觉可能是生理性原因所致，也可能与心肌缺血、甲状腺功能减退、贫血等疾病因素有关。这种情况可能是身体对外界环境或内在病理状态的反应，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
环境温度过低、衣物单薄或长期处于寒冷环境中，会导致体表温度下降，通过神经传导引起内脏区域的寒冷感。情绪紧张或焦虑时交感神经兴奋，也可能出现心前区发凉的主观感受。这类情况可通过增添衣物、饮用温水或调节情绪后缓解。
2、心肌缺血
冠状动脉供血不足时，心肌细胞能量代谢受阻，可能产生心前区异常感觉。患者常伴有胸闷、胸痛、气短等症状，特别是在活动后加重。确诊需进行心电图、心脏彩超等检查，治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心肌供血。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会导致基础代谢率降低，出现畏寒、乏力等全身性症状，部分患者会主诉心前区发凉。可通过检测甲状腺功能五项确诊，通常需要长期服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，服药期间需定期监测TSH水平。
4、贫血
血红蛋白浓度降低导致血液携氧能力下降，机体为保障重要脏器供血会收缩体表血管，可能引起心前区寒冷感。患者往往伴有面色苍白、头晕等症状，需根据贫血类型选择治疗方案，如缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁分散片等铁剂。
若排除环境因素后症状持续存在，或伴随胸痛、呼吸困难等表现，建议及时到心血管内科或内分泌科就诊。日常生活中需注意保暖，保持规律作息，焦虑情绪明显者可尝试正念呼吸等放松训练，但不宜自行服用调节神经类药物。