睡觉时腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病原因有关。长期出现该症状建议及时就诊，明确具体病因。
1、生理性原因
睡眠姿势不当可能使腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致局部血液循环不畅，从而引发酸痛感。例如侧卧时脊柱过度弯曲或俯卧时腰部缺乏支撑，均可能加重肌肉负担。此外，床垫过硬或过软也可能影响脊柱正常生理曲度，造成晨起腰部僵硬。
2、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外力损伤可能导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。患者在平卧时椎间盘压力改变，可能诱发或加重腰部放射性疼痛，常伴有下肢麻木感。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、甲钴胺片等药物缓解症状。
3、腰肌劳损
长期过度负重或腰部反复受力可能造成肌肉及筋膜慢性损伤，局部形成无菌性炎症。夜间静止状态下炎症因子堆积，可能导致疼痛加剧，晨起活动后有所缓解。热敷、红外线照射等物理治疗配合氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛胶囊等药物可改善症状。
4、强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病主要累及骶髂关节和脊柱，夜间疼痛加重是其典型特征。炎性反应导致椎体韧带钙化和关节强直，可能伴随晨僵超过30分钟。确诊后需规范使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物控制病情。
若调整睡眠姿势（如采用仰卧位并在膝下垫枕）及更换适中硬度床垫后症状无改善，建议到骨科就诊。医生可能通过腰椎X线、MRI等检查明确诊断，并根据病因进行针对性治疗，避免疾病进展影响生活质量。