肩-手综合征的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据病情程度在医生指导下选择合适方案。早期干预可有效缓解症状并改善预后。
1、物理治疗
急性期可通过局部冷敷减轻水肿和疼痛,慢性期采用热敷促进血液循环。超短波、超声波等物理疗法能缓解肌肉痉挛和炎症反应,治疗频次需根据症状调整,通常每日或隔日一次。
2、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可控制炎症反应,神经性疼痛可选用加巴喷丁片调节神经传导。严重水肿患者可短期口服泼尼松片,但需注意胃肠道保护和血糖监测。药物治疗需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
3、神经阻滞治疗
对于顽固性疼痛患者,可在超声引导下行星状神经节阻滞,常用药物包括利多卡因注射液和甲泼尼龙注射液。该治疗需由疼痛科医师操作,治疗间隔通常为5-7天,连续3-5次为疗程。
4、手术治疗
保守治疗无效且存在明确神经卡压者,可考虑神经松解术或交感神经切断术。术前需进行肌电图和MRI检查明确压迫部位,术后需配合系统康复训练恢复关节功能。
5、康复训练
在疼痛缓解后立即开始关节活动度训练,包括肩关节钟摆运动和手指爬墙练习。逐步增加抗阻训练强度,使用弹力带进行肩袖肌群强化,配合感觉再教育训练改善手部功能。
患者应避免患肢过度负重,注意保持正确睡姿减少肩部压迫。治疗期间定期复查评估疗效,若出现手指颜色改变或疼痛加剧应及时复诊。所有治疗均需在康复医师和疼痛科医生共同指导下进行,不可擅自中断治疗方案。