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腰椎劳损的治疗方法有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎劳损的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、康复锻炼以及手术治疗等,需根据具体病情选择合适的方案。日常需避免久坐或过度弯腰,若症状持续加重应及时就医。

1、休息制动

急性期需卧床休息1-3天,使用腰围支具限制腰部活动,避免提重物及剧烈运动。硬板床仰卧时可在膝下垫软枕,侧卧时保持双膝弯曲状态,有助于缓解腰部压力。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行局部热敷,每次20分钟,每日2-3次。慢性期可采用红外线照射、超声波治疗或中药熏蒸,配合专业推拿手法松解腰背肌群,每周2-3次为宜。疼痛明显时可进行牵引治疗,牵引重量约为体重的1/3。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药,如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠片,通常连续服用不超过5天。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松片,慢性患者可遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏。

4、康复锻炼

疼痛缓解后需进行腰背肌功能训练,推荐五点支撑法:仰卧位屈膝,以头、双肘和双足为支点抬高骨盆,每日3组,每组15次。后期可进阶至小燕飞动作,俯卧位同时抬起四肢和头部,强化竖脊肌力量。

5、手术治疗

仅适用于合并腰椎间盘突出或椎管狭窄,且保守治疗无效的患者。微创手术包括椎间孔镜髓核摘除术,开放手术可行椎板切除减压术,术后需佩戴支具3个月,配合系统康复训练。

腰椎劳损患者日常需保持正确坐姿,建议使用符合人体工学的腰靠。避免单侧负重,搬运重物时应屈髋屈膝而非弯腰。建议每周进行2-3次游泳或快走锻炼,体重超标者需控制BMI在24以下。若出现下肢麻木或大小便障碍,应立即就诊排除严重神经损伤。

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