TSH值超过4.2mU/L可能提示甲状腺功能减退，但具体诊断需结合游离甲状腺素水平。甲状腺功能减退的诊断标准通常需要根据实验室指标和临床表现综合判断。
1、原发性甲状腺功能减退
当TSH超过实验室参考范围上限（通常为4.2mU/L），同时游离甲状腺素（FT4）低于正常值时，可明确诊断为临床甲减。此时甲状腺激素分泌不足，可能伴随乏力、怕冷、体重增加等症状，需通过左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗。
2、亚临床甲状腺功能减退
若TSH值在4.2-10mU/L之间且FT4正常，属于亚临床状态。这种情况是否需要治疗存在争议，通常建议间隔3个月复查，若TSH持续升高或存在甲状腺过氧化物酶抗体阳性、心血管风险因素等情况，可考虑起始小剂量药物治疗。
3、实验室检测差异
不同检测机构使用的试剂盒、检测方法可能存在差异，参考范围上限可能在4.0-5.0mU/L之间波动。孕妇等特殊人群的TSH参考标准更为严格，妊娠早期上限通常调整为2.5mU/L，中期为3.0mU/L，需结合具体检测报告分析。
发现TSH异常升高建议及时至内分泌科就诊，完善甲状腺抗体、甲状腺超声等检查。确诊甲减的患者需定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，不可自行停药或更改用药方案。