心肌桥是一种先天性的心脏结构异常，指冠状动脉某一段走行于心肌纤维下方而非正常的心外膜位置。这种情况可能导致心脏收缩时血管受压，出现胸闷、胸痛等症状，严重时需医疗干预。
1、解剖结构异常
正常情况下冠状动脉走行于心外膜脂肪组织中，而心肌桥患者的血管部分被心肌覆盖。这种解剖变异在出生时即存在，属于先天性发育异常，多数人在成年后因心肌增厚症状逐渐显现。
2、心肌收缩影响血流
心脏收缩时，覆盖在血管上的心肌会挤压冠状动脉，造成暂时性管腔狭窄。这种周期性压迫会影响心肌供血，尤其在剧烈运动或心率加快时，可能引发心绞痛样胸痛。
3、临床表现差异
约75%患者无明显症状，仅在检查时发现。部分患者可出现劳力性胸痛、心悸或心律失常，严重者可能发生心肌缺血，但极少导致心肌梗死。症状严重程度与心肌桥厚度及压迫程度相关。
4、诊断方法
冠状动脉CTA是首选检查，能清晰显示血管与心肌的解剖关系。负荷心电图和心脏超声可评估心肌缺血情况，血管内超声能准确测量收缩期管腔狭窄程度。
5、治疗手段
无症状者无需治疗。有症状患者可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、地尔硫䓬缓释胶囊等降低心肌耗氧药物。对于药物治疗无效或合并严重狭窄者，可考虑心肌桥松解术或冠状动脉搭桥手术。
出现疑似症状应及时到心血管专科就诊，避免过度体力活动。建议定期进行心脏功能评估，保持血压、血脂在正常范围，吸烟者需严格戒烟以降低心血管风险。