X综合征通常指心脏X综合征，属于一种特殊类型的心脏疾病，患者可出现心绞痛症状但冠状动脉造影无明显异常。其主要特征为胸痛、心电图异常以及冠状动脉微循环功能障碍。
1、定义
心脏X综合征是一种以典型心绞痛症状和心电图缺血改变为特征，但冠状动脉造影显示心外膜下主要分支无显著狭窄的疾病。该病多见于女性，尤其是绝经后女性，可能与微血管功能异常有关。
2、症状表现
患者在体力活动或情绪激动时易出现胸骨后压榨性疼痛，持续时间约5-15分钟，含服硝酸甘油效果欠佳。部分患者伴随呼吸困难、肩背部放射痛等非典型症状，症状严重程度与客观检查结果常不匹配。
3、病因机制
主要发病机制涉及冠状动脉微血管功能障碍，包括血管内皮依赖性舒张功能受损、微血管痉挛及血流储备降低。最新研究显示，炎症因子异常、雌激素水平变化和自主神经调节失衡等因素可能共同作用导致微循环异常。
4、诊断方法
诊断需结合典型症状、运动负荷试验阳性结果和冠状动脉造影正常三大要素。心脏核磁共振可评估心肌灌注储备分数，冠状动脉血流储备分数（CFR）检测能客观反映微循环功能状态，乙酰胆碱激发试验有助于识别血管痉挛因素。
5、治疗原则
治疗以改善症状为主，常用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）和钙通道拮抗剂（如地尔硫䓬缓释胶囊）。对于顽固性疼痛，曲美他嗪、尼可地尔等改善能量代谢类药物可能获益。近年研究显示，体外反搏治疗和认知行为干预可提高患者生活质量。
建议患者保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查血脂、血糖等代谢指标，合并焦虑症状者需进行心理评估。若出现胸痛频率增加或持续时间延长，应及时复查心电图并就诊心内科专科。