颈内动脉瘤是否需要处理通常需要根据其大小、位置、症状以及破裂风险等因素综合评估。多数情况下建议积极干预，但部分无症状、低风险的动脉瘤可能暂时观察。
1、需要处理的情况
当动脉瘤直径超过5毫米、形态不规则或位于重要血管分叉处时，破裂风险显著增加。若患者已出现头痛、视力障碍、搏动性耳鸣等症状，或影像学显示瘤体快速增长，需及时进行血管内介入治疗或外科夹闭术。破裂的动脉瘤更需急诊处理，否则可能引发致命性蛛网膜下腔出血。
2、暂不处理的情况
对于偶然发现的微小动脉瘤（直径小于3毫米），若无生长趋势且位于非关键部位，可在严密监测下保守观察。这类患者需每6-12个月进行CTA或MRA复查，同时控制高血压、戒烟限酒等危险因素。但需注意约20%的小动脉瘤可能在5年内出现进展。
确诊颈内动脉瘤后应及时到神经外科或血管外科就诊，通过DSA脑血管造影等检查明确病变特征。治疗方案需由多学科团队根据患者的年龄、基础疾病和动脉瘤特点制定，切勿因暂时无症状而延误治疗时机。日常应避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发破裂的因素。