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嘌呤代谢紊乱是怎么回事?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

嘌呤代谢紊乱可能是饮食不当、遗传因素、肾脏疾病或药物影响等原因导致的。这种情况可能引发高尿酸血症、痛风等疾病,需要根据具体诱因进行针对性处理。

1、饮食不当

长期进食动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,会导致外源性嘌呤摄入过多。体内嘌呤分解后生成尿酸,超出排泄能力时可能引发代谢紊乱,出现关节肿痛、尿酸升高等症状。日常需调整饮食结构,减少高嘌呤食物摄入。

2、遗传因素

先天性酶缺陷如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏,会导致嘌呤分解代谢障碍。这种情况属于X染色体隐性遗传病,可能引发莱施-尼汉综合征,患者常伴有高尿酸血症和神经系统症状。通常需要遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。

3、肾脏疾病

慢性肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病会影响尿酸排泄功能。肾脏对尿酸的清除率下降会导致血尿酸滞留,可能诱发痛风性关节炎或尿酸性肾结石。治疗时可使用苯溴马隆片促进尿酸排泄,同时需针对原发肾脏疾病进行治疗。

4、药物影响

长期使用吡嗪酰胺、呋塞米等药物可能干扰尿酸代谢。这些药物会抑制肾小管对尿酸的分泌,导致尿酸排泄减少。出现药物性高尿酸血症时,应在医生指导下调整用药方案,必要时配合降尿酸治疗。

建议日常保持低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000ml以上促进代谢。若出现关节突发性红肿热痛或体检发现尿酸值持续升高,应及时到风湿免疫科就诊,通过尿酸测定、基因检测等手段明确病因,避免发展为慢性痛风或肾功能损害。

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