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射精控制障碍怎么办

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

射精控制障碍可通过心理行为治疗、药物治疗、局部麻醉剂、物理治疗及手术等方式改善,具体方法需根据病因及病情选择。日常需避免过度焦虑,必要时及时就医。

1、心理行为治疗

常用方法包括挤压法和停动法。挤压法是在临近射精时按压阴茎冠状沟部位降低敏感度,停动法则通过暂停性刺激延缓射精。治疗过程中需要伴侣配合,逐步建立控制信心,通常需要数周至数月的规律训练。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是常用药物,如达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等,需在医生指导下规律服用。三环类抗抑郁药氯米帕明也可短期使用,可能出现口干、头晕等副作用。用药期间需定期复查评估疗效。

3、局部麻醉剂

利多卡因乳膏等表面麻醉药物可在性生活前20-30分钟涂抹于阴茎头,通过降低局部敏感度延长射精潜伏期。使用后建议佩戴安全套,避免药物残留影响伴侣。每周使用不宜超过2次,防止皮肤刺激。

4、物理治疗

盆底肌训练可通过持续收缩肛门括约肌增强控制能力,每日3组、每组15次收缩,每次维持10秒。生物反馈治疗利用仪器监测盆底肌活动,帮助患者掌握正确的肌肉控制技巧,通常需连续治疗4-8周。

5、手术治疗

阴茎背神经选择性切断术适用于顽固性早泄患者,术后可能出现阴茎麻木、勃起功能障碍等并发症。该手术存在争议,需经至少6个月规范治疗无效且符合特定诊断标准时才考虑。

日常应保持规律性生活频率,避免过度自慰。性生活中可采用分散注意力法,如默念数字或改变体位。伴侣双方需加强沟通,切忌指责抱怨。若伴有前列腺炎等基础疾病,应同步治疗原发病。切勿自行服用补肾壮阳类药物,避免加重病情。

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