血沉升高不一定是风湿，其可能由多种原因引起，例如感染、结核、贫血、恶性肿瘤或风湿性疾病等。需结合其他检查及症状综合判断。
1、风湿性疾病
风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可能引起血沉升高。这类疾病活动期炎症因子释放，可刺激红细胞聚集，导致血沉增快。患者还可能伴随关节肿痛、皮疹、发热等症状，需结合抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体谱等检查明确。
2、感染
细菌或病毒感染是血沉升高的常见原因。病原体侵入人体后，免疫系统激活并释放白细胞介素等炎症介质，加速红细胞沉降。例如肺炎链球菌感染、结核分枝杆菌感染等均可导致血沉数值异常，通常伴随咳嗽、咳痰、乏力等症状。
3、其他疾病
贫血患者因红细胞数量减少，血浆纤维蛋白原相对增多，会加快血沉速率。恶性肿瘤细胞分泌异常蛋白或引发全身炎症反应，也可能导致血沉升高，例如多发性骨髓瘤患者血沉常显著增快。此外，生理性因素如女性月经期、妊娠期也可能出现一过性血沉升高。
若体检发现血沉升高，建议及时至风湿免疫科或血液科就诊，完善C反应蛋白、血清铁蛋白、影像学检查等进一步评估。避免自行对照症状猜测病因，需由医生根据完整检查报告综合分析。