肩袖撕裂能否自愈通常需要根据撕裂程度和类型综合判断。部分患者可能通过保守治疗恢复，但严重撕裂一般无法自行愈合。
1、部分厚度撕裂
若肩袖仅发生部分纤维断裂且损伤范围较小，患者通过严格制动休息、避免肩关节过度活动，配合物理治疗促进局部血液循环，可能逐渐修复。但若未及时干预，可能进展为全层撕裂。
2、全层撕裂
当肩袖肌腱完全断裂时，由于肩关节持续活动产生的剪切力会阻碍组织自然修复，且撕裂处易形成瘢痕组织，通常无法自愈。此类情况需通过关节镜手术缝合撕裂口，术后配合康复训练恢复肩关节功能。
3、慢性退行性撕裂
中老年患者因肌腱退变出现的撕裂，常伴随血供不足和钙化等问题，自愈可能性极低。此类损伤需在医生评估后选择肩峰成形术、肌腱转位术等个性化治疗方案。
出现肩袖撕裂后建议尽早就医，通过MRI或超声检查明确损伤程度。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解疼痛，同时避免提重物及反复抬肩动作。若保守治疗3-6个月无效或存在肌肉萎缩，需考虑手术治疗以防止肩关节功能永久性丧失。