小三阳是乙型肝炎病毒感染的一种血清学状态，通常指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性。其形成与病毒复制水平及机体免疫状态相关，可能提示病情处于不同阶段。
1、基本概念
小三阳指血液检测中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）和乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）同时阳性。这三项指标反映机体对乙型肝炎病毒的免疫反应状态，其中HBsAg阳性表明存在病毒感染，抗-HBe和抗-HBc则提示既往或现症感染。
2、临床意义
小三阳状态通常分为非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎两种类型。前者病毒载量较低，肝脏炎症轻微；后者病毒仍在低水平复制，可能伴随肝功能异常。约20%-30%的小三阳患者可能出现肝炎活动，需结合HBV-DNA载量判断传染性强弱。
3、与大三阳区别
大三阳表现为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性，提示病毒活跃复制且传染性强。而小三阳中HBeAg被抗体取代，通常病毒复制水平较低，但部分患者可能因病毒前C区变异导致检测假阴性，实际仍存在病毒活动。
建议小三阳患者每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声，避免饮酒和滥用药物。家庭成员应接种乙肝疫苗，感染者需避免共用剃须刀等血液暴露物品。若出现乏力、食欲减退等症状应及时就诊，抗病毒治疗需严格遵循肝病专科医师指导。