肺结核的诊断标准通常包括临床症状评估、影像学检查以及实验室检测等，需由专业医生综合判断。具体诊断需要结合患者的病史、体征和多种检查结果进行综合分析。
1、临床症状评估
肺结核患者常出现持续咳嗽、咳痰超过两周，可能伴有午后低热、夜间盗汗、乏力、体重减轻等症状。部分患者可能出现痰中带血或咯血。这些症状虽非特异性，但结合流行病学史可提示结核感染可能。
2、影像学检查
胸部X线或CT检查是重要诊断手段，典型表现为上肺野斑片状、结节状浸润影，可能伴有空洞形成、纤维条索影或钙化灶。部分患者可见肺门淋巴结肿大或胸腔积液。影像学特征需与肺炎、肺癌等肺部疾病进行鉴别。
3、实验室检测
痰涂片抗酸染色检测抗酸杆菌是基础检查，痰培养可确诊结核分枝杆菌感染。结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）有助于判断结核感染状态。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌及利福平耐药性，病理学检查发现结核结节和干酪样坏死具有诊断价值。
确诊肺结核需满足细菌学或分子生物学阳性结果，或病理学确诊依据。对于菌阴肺结核，需结合临床表现、影像学特征及免疫学检测综合判断。建议出现可疑症状者及时到结核病定点医疗机构就诊，完成规范化的抗结核治疗，治疗期间注意佩戴口罩、保持居室通风，避免传染他人。