双腿酸痛、胀、发沉可能是生理性原因所致，也可能与下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症、下肢深静脉血栓形成等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长时间站立、行走或剧烈运动后，下肢肌肉可能出现乳酸堆积及局部血液循环不畅，导致双腿酸胀、沉重感。这种情况通常通过充分休息、热敷或按摩后可逐渐缓解，无需特殊治疗。
2、下肢静脉曲张
静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，患者常表现为下肢酸胀、沉重感，傍晚加重，可能伴随血管迂曲凸起。一般可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物改善循环，严重者需考虑射频消融或手术剥除治疗。
3、腰椎间盘突出症
突出的椎间盘压迫神经根时，可能引起下肢放射性酸痛、麻木及沉重感，常伴有腰痛症状。通常需要遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合牵引、针灸等物理治疗，必要时行椎间孔镜手术。
4、下肢深静脉血栓形成
血栓阻塞静脉导致血液回流受阻，典型表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛及沉重感，可能伴随皮肤温度升高。确诊后需立即使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，严重者需行导管溶栓或取栓术。
若排除生理性因素后症状持续存在，或伴随皮肤温度改变、活动受限等情况，应及时到血管外科或骨科就诊。日常需避免久站久坐，休息时可抬高下肢促进血液回流，遵医嘱进行下肢功能锻炼，但不可擅自使用活血类药物以免加重病情。