畏寒和恶寒是中医中两种不同的怕冷症状，其区别主要与病因、伴随表现及缓解方式有关。畏寒多因阳气不足导致，添加衣物可缓解；恶寒常由外感病邪引起，保暖无法缓解且多伴发热。
1、定义不同
畏寒指体内阳气虚弱或外界寒冷引发的怕冷感，保暖后通常能减轻。恶寒是外感病邪侵袭体表时出现的自觉寒冷，即使保暖也无法缓解，属于外感表证的主要症状之一。
2、病因不同
畏寒常见于阳虚体质、久病体虚或气血不足的人群，属于内伤性疾病范畴。恶寒多因风寒、风热等外邪侵袭卫表所致，如感冒初期、流感等外感热病早期阶段。
3、伴随症状不同
畏寒常伴手足不温、疲倦乏力、面色苍白、小便清长等虚寒表现。恶寒多与发热、头痛、鼻塞、脉浮紧等表证症状同时出现，且寒战程度较剧烈。
4、缓解方式差异
畏寒通过添加衣物、热饮、温热环境等外部保暖措施可明显改善。恶寒患者即便增加衣被或烤火取暖，怕冷感仍持续存在，需通过解表治疗才能缓解。
5、治疗原则区别
畏寒需采用温阳散寒的治法，常用中药包括附子理中丸、金匮肾气丸等，配合艾灸关元、足三里等穴位。恶寒需要解表祛邪，风寒证用麻黄汤，风热证用银翘散，常配合大椎穴刮痧。
若出现持续性怕冷症状，建议及时到中医科就诊，通过脉象、舌象等综合辨证。治疗期间需注意防寒保暖，避免生冷饮食，外感恶寒患者应保持充足休息，两者均需严格遵医嘱用药。