大便如小拇指粗细是否正常需视具体情况而定。若排便规律且无其他异常症状，通常属于正常现象，但若伴随排便困难或形态持续改变则可能提示异常。
正常排便过程中，大便的粗细会因饮食结构、饮水量以及肠道蠕动状态而有所波动。当膳食纤维摄入不足或饮水量较少时，食物残渣在肠道内停留时间较长，水分被过度吸收可能导致粪便体积缩小。这类情况通过调整饮食结构，增加全谷物、蔬菜水果的摄入量，同时保证每日2000ml左右的饮水量，多数可在数日内改善。
若大便持续变细且伴随以下情况需引起重视：出现进行性加重的排便困难、粪便表面附有黏液或血丝、近期体重异常下降等现象，可能与直肠占位性病变导致的肠腔狭窄有关。此类情况需及时进行肛门指检、肠镜检查等医学评估，排除直肠息肉、肿瘤等器质性病变的可能。
日常应注意观察排便习惯及粪便性状的变化，建议养成定时排便的习惯。当发现大便形态持续性异常或伴随其他消化道症状时，建议及时至消化内科就诊，避免自行用药延误病情诊断。