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髋骨骨折怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

髋骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、内固定术、髋关节置换术、药物治疗及康复训练等,需根据骨折类型、患者年龄及身体状况选择合适方案。建议尽早就医,由医生评估后制定个体化治疗计划。

1、保守治疗

适用于骨折无移位或轻度移位且身体状况较差无法耐受手术的患者。通常需卧床休息,配合支具或石膏固定,保持患肢制动。期间需定期复查影像学检查,观察骨折愈合情况,并预防下肢深静脉血栓等并发症。

2、内固定术

针对骨折移位明显但关节面尚完整的患者,通过手术植入钢板、螺钉或髓内钉等器械固定骨折端。术后需避免过早负重,定期进行X线复查评估骨折对位及愈合进度,通常术后6-8周可开始渐进性活动。

3、髋关节置换术

适用于严重粉碎性骨折、股骨头坏死或老年骨质疏松患者。通过人工髋关节置换恢复关节功能,术后第二日即可在助行器辅助下进行站立训练。需注意预防假体脱位,避免患肢过度内收或屈曲。

4、药物治疗

急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重疼痛时可短期使用曲马多缓释片。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物改善骨密度。

5、康复训练

拆除固定或术后稳定期,应在康复师指导下进行髋关节活动度训练及股四头肌等长收缩练习。后期逐步增加直腿抬高、助行器步行等负重训练,恢复肌力和关节功能,预防肌肉萎缩。

髋骨骨折后需绝对卧床者应定时翻身预防压疮,可通过踝泵运动促进血液循环。术后患者需严格遵循医嘱进行功能锻炼,避免剧烈运动或跌倒。若出现患肢肿胀加剧、疼痛持续不缓解或发热等症状,应及时返院复查。

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