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贫血的诊断标准是什么

郑积富 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血的诊断标准主要依据血红蛋白浓度、红细胞压积以及不同人群的参考范围。通常情况下,成年男性血红蛋白低于130g/L、女性低于120g/L可初步判断为贫血,但需结合其他指标和临床表现综合分析。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白是诊断贫血的核心指标。成年男性血红蛋白小于130g/L,非妊娠女性小于120g/L,妊娠期女性小于110g/L时提示贫血。此标准基于世界卫生组织(WHO)的指南,需通过静脉血常规检测确认,指尖末梢血检测结果可能存在误差。

2、红细胞压积(HCT)

红细胞压积反映全血中红细胞体积占比,成年男性HCT小于39%、女性小于36%时支持贫血诊断。该指标常与血红蛋白同步下降,但在脱水、血液浓缩等情况下可能出现假性正常,需结合其他检查判断。

3、人群特异性标准

儿童及青少年血红蛋白参考值随年龄变化,如6个月至5岁儿童小于110g/L,5-12岁小于115g/L。老年人因生理性造血功能减退,诊断阈值可适当放宽,但需排除慢性疾病、营养不良等继发因素。新生儿贫血需根据胎龄和日龄制定个性化标准。

若出现面色苍白、乏力、心悸等贫血症状,建议及时进行血常规、网织红细胞计数、血清铁蛋白等检查。明确诊断后需进一步开展骨髓穿刺、维生素B12检测等针对性检查以确定病因类型,并在医生指导下进行规范化治疗。

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