肺栓塞患者的心电图表现可能存在窦性心动过速、S1Q3T3征、右心室负荷过重、不完全性右束支传导阻滞以及非特异性ST-T改变等。这些表现与肺动脉阻塞引起的血流动力学变化有关，但并非所有患者均会出现典型心电图改变。
1、窦性心动过速
肺栓塞可能导致机体缺氧，刺激交感神经兴奋，从而引发心率加快。这是肺栓塞患者最常见的心电图表现之一，心率通常超过100次/分，且与病情严重程度相关。
2、S1Q3T3征
表现为I导联出现明显的S波，III导联出现Q波伴随T波倒置。这种特征性改变与右心室扩张导致心脏电轴右偏有关，但仅见于约20%-30%的肺栓塞病例。
3、右心室负荷过重
包括V1-V4导联T波倒置、V1导联呈QR型等改变。这些表现反映右心室压力增高和心肌缺血，可能伴随心电轴右偏超过90度，常见于大面积肺栓塞患者。
4、不完全性右束支传导阻滞
由于右心室急性扩张影响传导系统，可能出现QRS波群时限延长至0.09-0.11秒，V1导联呈rsR'型改变，这种暂时性传导障碍可能随病情好转而消失。
5、非特异性ST-T改变
多表现为II、III、aVF及胸前导联的ST段压低或抬高，T波低平或倒置。这些改变与心肌缺氧、肺动脉高压等因素相关，需与冠心病等疾病进行鉴别。
当发现疑似肺栓塞的心电图表现时，应及时结合血气分析、D-二聚体检测及CT肺动脉造影等检查明确诊断。需注意心电图表现可能随病程发展而变化，且缺乏特异性，临床诊断需综合评估患者症状、体征及实验室检查结果。