右肩胛骨缝疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病等病理性因素有关。若症状持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长期保持固定姿势或突然进行高强度运动，可能导致右侧肩背部肌肉紧张、乳酸堆积，进而出现酸胀疼痛感。这种情况通常在充分休息、局部热敷或按摩后2-3天逐渐缓解，一般无需特殊治疗。
2、肌肉劳损
频繁进行投掷、搬运等肩部活动容易引发菱形肌、斜方肌等肌肉的慢性劳损，疼痛在活动时加剧，可能伴随局部压痛。急性期需减少肩部活动，可在医生指导下使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，配合冲击波治疗改善局部血液循环。
3、颈椎病
颈椎间盘突出或小关节紊乱可能压迫颈神经根，引发放射性疼痛至肩胛骨内侧区域，常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。确诊后可通过颈椎牵引缓解神经压迫，配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，以及红外线理疗等综合治疗。
4、胆囊疾病
急性胆囊炎、胆结石发作时，胆汁排出受阻可能引发内脏牵涉痛，疼痛可放射至右肩胛区，多伴有右上腹压痛、恶心呕吐等症状。确诊需结合腹部B超检查，治疗可选用头孢克肟片、消旋山莨菪碱片等解痉抗感染药物，严重胆管结石需行腹腔镜胆囊切除术。
日常应注意避免单侧肩部负重，每40分钟调整一次坐姿，睡眠时选择高度适宜的枕头。若疼痛持续超过1周，或出现发热、皮肤黄染等伴随症状，应及时到骨科或普外科就诊，通过X线、MRI等检查明确诊断。