先冷敷还是先热敷需要根据具体情况判断。急性损伤通常建议先冷敷，慢性疼痛或劳损则适合热敷，需结合损伤类型和阶段选择。
1、急性损伤
急性扭伤、撞伤或手术后48小时内，局部毛细血管破裂出血，组织液渗出引发肿胀疼痛。冷敷可收缩血管，减少出血及渗出，降低炎症反应。每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时重复，注意避免冻伤皮肤。
2、慢性疼痛
肌肉劳损、关节炎或慢性筋膜炎等情况，热敷能扩张血管，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和僵硬。使用40-45℃热毛巾或暖贴，每次15-20分钟，每日2-3次，皮肤破损或感染时禁用。
3、注意事项
受伤初期48小时内禁用热敷，可能加重肿胀。超过48小时的恢复期若仍有肿胀，可在医生指导下交替使用冷热敷。冷敷时需用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤；热敷需控制温度防止烫伤。
出现不明原因疼痛或持续加重的症状，应及时就医明确病因。冷热敷仅为辅助手段，严重损伤需配合药物或物理治疗，建议在专业医师指导下规范处理。