红曲米作为一种传统发酵食品，一般具有活血化瘀、健脾消食、辅助降脂、调节气血、改善循环等功效和作用。现代医学研究认为其含有的活性成分可能对血脂代谢存在一定影响。
1、活血化瘀
红曲米在中医理论中能促进血液循环，其所含的天然色素有助于改善血液流变学指标，可能通过调节血液粘稠度间接影响血脂水平。
2、健脾消食
中医认为脾胃功能与脂质代谢相关，红曲米中含有的消化酶和发酵产物可增强消化功能，可能减少脂质在肠道的过度吸收。
3、辅助降脂
红曲米中含有的莫纳可林K成分与他汀类药物结构类似，能选择性抑制胆固醇合成限速酶，可能对低密度脂蛋白胆固醇水平产生调节作用。
4、调节气血
传统医学认为气血运行不畅易致痰浊瘀阻，红曲米通过调和气血功能，可能从整体上改善机体代谢状态。
5、改善循环
含有的γ-氨基丁酸等成分具有扩张血管作用，可能通过改善微循环促进脂质转运代谢，但具体作用机制仍需更多研究证实。
需要注意的是，红曲米的降脂作用存在个体差异，不能替代正规降脂药物治疗。血脂异常患者应在医生指导下进行饮食调理，合并用药时需注意可能存在的药物相互作用风险，定期监测肝功能和肌酸激酶水平。