晚上睡觉后腰疼可能是由不良睡姿、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎或泌尿系统疾病等原因引起的。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就诊明确病因。
1、不良睡姿或床垫不合适
长时间保持蜷缩、侧卧等姿势，可能使腰部肌肉处于紧张状态。床垫过硬或过软无法贴合脊柱生理曲度，导致局部血液循环不畅，乳酸堆积刺激神经引发晨起酸痛感。
2、腰肌劳损
长期久坐、弯腰劳动或剧烈运动后，腰背肌肉出现慢性损伤。夜间休息时肌肉处于放松状态，受损肌纤维在修复过程中可能释放炎性介质，表现为酸痛或僵硬感，活动后可稍缓解。
3、腰椎间盘突出
椎间盘髓核压迫神经根时，平躺时椎间隙压力改变可能加重神经刺激，出现夜间疼痛加重现象。常伴下肢放射性麻木，咳嗽时疼痛加剧，需通过CT或磁共振明确诊断。
4、强直性脊柱炎
该病属于自身免疫性疾病，夜间炎症因子活跃可能导致腰骶部钝痛，晨起有僵硬感且活动后减轻。疼痛多从骶髂关节开始，逐渐向上蔓延，需进行HLA-B27基因检测辅助诊断。
5、泌尿系统疾病
肾结石移动可能引发腰部绞痛，疼痛常向会阴放射且伴血尿。肾盂肾炎引起的腰痛多伴发热、尿频症状，需进行尿常规和泌尿系超声检查鉴别。
建议选择软硬适中的床垫，睡眠时可在膝下垫枕头减轻腰部压力。若调整姿势后疼痛未缓解，或出现发热、下肢麻木等症状，需尽早到骨科或风湿免疫科就诊，完善相关检查后针对性治疗。