大便擦不干净可能与生理性原因有关，也可能与痔疮、肛周湿疹、肠易激综合征等疾病因素相关。若长期存在该现象，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若近期摄入较多高纤维食物如玉米、芹菜等，其未完全消化的粗纤维残渣容易附着在肛周皮肤褶皱处。部分人群因肛周皮肤褶皱较深或肛毛浓密，也会影响清洁效果。这种情况可通过调整饮食结构，用温水清洗肛周缓解。
2、痔疮
痔核脱出会导致肛门闭合不全，残留粪便会刺激痔核表面黏膜分泌黏液。患者常伴有便血、肛门坠胀感等症状，排便后可见紫红色肿物脱出。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药，配合地奥司明片口服改善循环。
3、肛周湿疹
慢性炎症刺激会导致皮肤渗出增多，粪渍与渗液混合后更易残留。皮损处可能出现红斑、丘疹等改变，夜间瘙痒明显。可外用卤米松乳膏联合他克莫司软膏治疗，口服氯雷他定片缓解瘙痒症状。
4、肠易激综合征
肠道功能紊乱可能导致粪便不成形或排便不尽感，残留粪便易污染肛周。患者多伴有腹痛、腹胀等消化道症状。可在医生指导下使用匹维溴铵片解痉，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，必要时服用蒙脱石散止泻。
日常建议选择柔软亲肤的厕纸，排便后可用温水清洗肛周。若伴有肛门疼痛、异常分泌物或持续排便习惯改变，应及时到消化内科或肛肠科就诊，必要时进行肠镜或肛门镜检查。注意避免用力擦拭肛周皮肤，以免加重局部损伤。