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舒张压偏高是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

舒张压偏高可能与不良生活习惯、肥胖、慢性疾病以及药物因素等有关,建议及时就医明确病因。舒张压升高通常反映外周血管阻力增加,可能与血管弹性下降或循环血量增多相关。

1、不良生活习惯

长期高盐、高脂饮食可能引起水钠潴留,导致血容量增加。吸烟会损伤血管内皮,饮酒可暂时扩张血管但长期导致血管硬化。缺乏运动会使血管调节能力减弱,这些因素都可能促使舒张压升高。

2、肥胖

体内脂肪堆积会促进炎症因子释放,刺激肾素-血管紧张素系统活化。脂肪细胞分泌的瘦素可能增强交感神经兴奋性,共同导致外周血管收缩,同时肥胖者常伴有胰岛素抵抗,这些机制共同促使血压升高。

3、慢性疾病

肾实质病变如肾小球肾炎可能通过激活RAAS系统引发高血压。内分泌疾病中,甲状腺功能亢进会增加心输出量,库欣综合征会引起水钠潴留。肾动脉狭窄会造成肾脏缺血,继而促进血管紧张素Ⅱ分泌,这些病理改变均可导致舒张压升高。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素可能通过促进钠重吸收增加血容量。含甘草酸的制剂可产生类醛固酮作用,避孕药中的雌激素成分可能影响肾素底物水平,部分抗抑郁药可能增强交感神经活性,这些药物都可能影响血压调节。

若发现舒张压持续超过90mmHg,建议进行24小时动态血压监测。确诊后应在医生指导下调整治疗方案,可能需要联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)或利尿剂(如氢氯噻嗪)。日常生活中需注意每日食盐摄入量控制在5克以内,每周进行150分钟中等强度有氧运动。

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