双肾多发小结石是否严重需要根据具体情况判断。多数情况下，若结石体积较小且未引起明显症状，一般不严重；但若结石移动或引发并发症，则可能带来健康风险。
1、不严重的情况
大部分直径小于5毫米的肾小结石可通过多饮水、适度运动自然排出。此类患者可能仅表现为轻微腰部酸胀或无症状，通过定期复查泌尿系统超声即可监测病情变化。保持每日尿量2000-3000毫升有助于结石排出，建议避免高草酸、高嘌呤饮食。
2、可能严重的情况
当结石进入输尿管引发急性梗阻时，可能出现剧烈肾绞痛、肉眼血尿等症状。持续超过6周的输尿管梗阻可能造成肾盂积水，导致肾功能进行性损害。感染性结石可能合并发热、寒战等全身症状，严重者可发展为脓毒症。
3、并发症风险
反复发作的肾结石可能造成肾实质损伤，增加慢性肾脏病风险。特殊类型的结石如胱氨酸结石复发率较高，需长期管理。双侧输尿管同时梗阻属于泌尿外科急症，可能引发急性肾功能衰竭。
建议发现双肾结石后及时就诊泌尿外科，完善CT尿路成像等检查明确结石位置和肾功能状态。医生会根据结石成分分析结果制定个体化防治方案，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。日常注意保持合理钙摄入，限制钠盐和动物蛋白过量摄入。