落枕的典型症状通常包括颈部疼痛、活动受限、肌肉痉挛、放射痛以及局部压痛等。这些症状常在晨起后突然出现，影响日常生活和颈部正常功能。
1、颈部疼痛
落枕患者常感到颈部一侧或两侧出现明显疼痛，尤其在晨起后更为显著。疼痛可能呈钝痛或刺痛，严重时甚至影响头部转动。疼痛部位多位于斜方肌、胸锁乳突肌等肌群区域，部分患者疼痛可向头部或肩背部放射。
2、活动受限
由于颈部肌肉保护性收缩，患者会出现颈部转动困难，左右旋转、前屈后仰等动作幅度显著减小。严重者可能无法完成转头动作，需通过转动身体来代偿观察侧方物体，这种活动障碍通常持续24-72小时。
3、肌肉痉挛
受累肌肉可能出现条索状硬结或局部肿胀，触诊时可发现肌肉张力明显增高。这种肌痉挛属于机体保护机制，但持续痉挛可能导致局部血液循环障碍，加重疼痛和僵硬感，形成恶性循环。
4、放射痛
约30%患者会出现疼痛向周围放射，常见放射至同侧枕部、肩胛区或上臂外侧。这种放射痛并非神经根受压所致，而是肌肉筋膜牵拉引起的牵涉痛，通常不伴有肢体麻木或无力等神经症状。
5、局部压痛
在颈肩交界处、肩胛骨内侧缘等肌肉附着点可发现明显压痛点，按压时疼痛加剧并可诱发肌肉抽搐反应。这些压痛点常提示肌肉纤维或筋膜存在损伤性炎症反应。
出现上述症状时建议减少颈部活动，48小时内可局部冷敷减轻肿胀，后期改为热敷促进血液循环。若疼痛持续超过3天或伴有上肢麻木、头痛等症状，应及时就医排除颈椎病变。日常注意睡眠时保持颈椎正常生理曲度，避免使用过高或过硬的枕头。