腰椎间盘膨出与突出是两种不同的椎间盘退变表现，主要区别在于病变程度和症状表现。膨出属于早期退变，突出则为更严重的阶段，两者在病理特征、症状及治疗方式上存在差异。
1、病理特征不同
腰椎间盘膨出是指纤维环未完全破裂，髓核向周围均匀膨隆但未突破外层纤维环。此时椎间盘整体结构相对完整，神经压迫较轻。而突出是纤维环部分或完全破裂，髓核突破纤维环向后方移位，可能压迫神经根或硬膜囊，导致更严重的结构损伤。
2、症状表现差异
膨出患者多表现为腰部酸胀、僵硬等局部症状，久坐后加重，活动后缓解，约60%患者无下肢放射痛。突出患者则常出现典型坐骨神经痛，表现为腰部疼痛伴下肢放射性麻木、刺痛，严重者可出现肌力下降、马尾综合征等神经功能障碍。
3、影像学区别
CT/MRI检查中，膨出显示为椎间盘对称性超出椎体边缘，矢状位可见"面包圈"征，轴位呈均匀环形膨出。突出则表现为局限性后突，常见于椎间盘后外侧，矢状位可见"纽扣"样改变，轴位显示髓核突破纤维环形成突出物。
4、治疗方式差异
膨出多采用保守治疗，包括物理治疗（占比约75%）、药物镇痛和核心肌群锻炼，90%患者经3-6周治疗可缓解。突出患者若保守治疗无效需考虑微创手术（如椎间孔镜）或开放性手术，手术率约为15%-20%，术后需配合康复训练恢复神经功能。
出现腰部不适伴下肢放射症状时，建议及时进行MRI检查明确诊断。日常需注意保持正确坐姿，避免负重和久坐，加强腰背肌锻炼。治疗方案应根据具体病情在脊柱外科医生指导下制定，避免盲目进行推拿等可能加重病情的操作。