左肩胛骨疼痛可能与颈椎病、肩周炎、心绞痛、胸膜炎或肿瘤等疾病相关，需结合其他症状综合判断。若疼痛持续或伴随其他异常表现，建议及时就医明确病因。
1、颈椎病
颈椎间盘退行性改变或骨质增生可能压迫神经根，导致左肩胛区放射性疼痛。患者常伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、甲钴胺片等药物缓解疼痛和营养神经，配合颈椎牵引、热敷等物理治疗。
2、肩周炎
肩关节周围软组织慢性炎症可引发左肩胛区牵涉痛，活动受限在夜间和寒冷时加重。早期可通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼改善，疼痛明显时可短期使用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，必要时进行关节腔封闭治疗。
3、心绞痛
心肌缺血引起的牵涉痛可放射至左肩胛区，多伴随胸闷、气促等症状，常在体力活动后发作。确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血，紧急发作时舌下含服硝酸甘油片。
4、胸膜炎
胸膜炎症刺激可能引发左肩胛下方锐痛，深呼吸或咳嗽时加剧，部分患者伴有发热、干咳。细菌感染者可使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，胸腔积液较多时需穿刺引流。
5、肿瘤
肺尖部肿瘤或骨转移瘤可能侵犯臂丛神经或局部骨质，导致持续性左肩胛骨深部钝痛，夜间尤为明显。需通过病理活检明确性质，根据肿瘤类型选择手术切除、放化疗或靶向治疗，疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮缓释片等强效镇痛药。
出现左肩胛骨疼痛时应避免提拉重物或过度活动肩关节，注意局部保暖。若疼痛持续超过1周，或伴随胸痛、呼吸困难、体重下降等症状，应立即到骨科或心血管内科就诊。建议完善X线、CT、心电图等检查，40岁以上女性还需排除骨质疏松引发的隐匿性骨折。