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肩周炎(五十肩)发生的原因有哪些

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的发生可能与肩部劳损、外伤以及慢性疾病等原因有关。该病多由肩关节周围软组织炎症和粘连引发,常见于50岁左右人群,需及时明确病因并治疗。

1、肩部劳损或过度使用

长期进行肩关节重复性活动或过度负重,可能导致肌腱、韧带等软组织劳损。反复的微小损伤会引发局部炎症反应,逐渐发展为关节囊纤维化,例如搬运工、网球运动员等职业人群更容易出现此类损伤。患者常伴随肩部活动时疼痛加剧,一般可以遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症。

2、肩部外伤

肩关节发生急性损伤如骨折、脱位或软组织挫伤后,若固定时间过长或康复锻炼不足,可能造成关节囊挛缩。例如肱骨近端骨折后长期制动,会导致滑膜与关节软骨粘连。此类患者早期可见肩部肿胀瘀斑,后期出现主动和被动活动均受限,通常需配合热疗、关节松动术等物理治疗促进功能恢复。

3、慢性疾病

糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病可能影响肩关节周围组织的血液供应和代谢。高血糖状态会导致胶原蛋白糖基化,使得关节囊弹性下降,此类患者往往双侧肩关节先后受累。控制原发病的同时,可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等药物改善神经代谢,配合微波治疗等物理疗法缓解症状。

日常需注意避免肩部受凉和过度负重,进行适度的钟摆运动或爬墙训练。若出现持续性肩痛伴活动受限,建议尽早就诊骨科,通过MRI或关节造影明确肩袖损伤程度。急性期疼痛明显时,可在医生指导下进行封闭治疗或关节腔注射。

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