右肾小结石是否需要治疗需根据具体情况判断。通常，较小的结石可能无需立即治疗，但若引发症状或并发症则需及时干预。具体情况可参考以下几点：
1、无症状的小结石
若结石直径小于5毫米且未引起疼痛、感染或尿路梗阻，一般可暂不治疗。患者需多饮水、适当运动，促进结石自然排出，并定期复查观察变化。
2、伴有疼痛或感染
若结石导致肾绞痛、血尿或尿路感染，需遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊等药物缓解症状，必要时采用体外冲击波碎石术治疗。
3、存在梗阻或增大趋势
当结石引起肾积水、反复感染或体积逐渐增大时，应考虑输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术，以防肾功能受损。
发现右肾小结石后，建议及时泌尿外科就诊，通过B超、CT等检查评估结石位置和肾功能。即使暂时无需治疗，也应每3-6个月复查，监测结石动态。保持每日尿量2000毫升以上，减少高草酸食物摄入，有助于预防结石增大。