双肾小结石是否严重需要结合具体情况进行判断。如果结石体积较小且未引起明显症状，通常问题不大；但如果结石移动或引发并发症，则需及时干预。
1、无症状的小结石
多数体积较小的肾结石（如直径小于5毫米）可能长期停留在肾脏内，不会引发明显不适。这类结石一般不需要特殊治疗，定期复查泌尿系统超声或CT观察即可。日常需保持充足饮水，促进结石自然排出。
2、结石移动引发症状
当小结石随尿液进入输尿管时，可能刺激黏膜引起肾绞痛，表现为腰腹部剧烈疼痛，伴随血尿、尿频等症状。此时可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物，或采用体外冲击波碎石术处理。
3、结石导致并发症
若结石合并尿路感染或造成尿路梗阻，可能出现发热、排尿困难、肾积水等情况。这种情况需通过输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术解除梗阻，并遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗感染药物。
建议发现双肾小结石后及时到泌尿外科就诊，通过尿常规、肾功能检查等评估病情。生活中每日饮水量应达到2000-3000毫升，减少高草酸、高嘌呤食物的摄入，适当进行跳跃运动帮助排石。