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嗜睡与昏睡如何鉴别

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

嗜睡与昏睡可通过意识水平、唤醒反应、临床表现及持续时间等方面进行鉴别。若存在相关症状,建议及时就医明确诊断,以免延误治疗。

意识水平是两者的主要区别之一。嗜睡患者处于病理性睡眠状态,但可被轻度刺激唤醒,且能进行简短对话,随后又迅速入睡。而昏睡患者意识清晰度显著降低,对语言刺激无反应,需强烈疼痛刺激(如压眶)才能短暂唤醒,且无法正常交流。

唤醒反应差异也较为明显。嗜睡患者对声音、轻拍等普通刺激即有反应,唤醒后可在较长时间内维持清醒状态。昏睡患者仅对持续强烈刺激产生痛苦表情或防御动作等原始反应,刺激停止后立即进入深睡状态。

临床表现方面,嗜睡常见于睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等疾病,常伴随日间疲劳、注意力下降等症状。昏睡多提示严重脑部病变(如脑炎、脑出血)或代谢障碍(如肝性脑病),常伴有病理反射、肌张力改变等神经系统体征。

当出现意识状态异常时,应及时监测生命体征并记录症状变化。避免强行唤醒患者,防止发生意外损伤。建议前往神经内科就诊,通过脑电图、血液生化、头颅CT/MRI等检查明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

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