同房后小腹痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈炎等疾病因素有关。若症状持续存在或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房过程中，盆腔组织受到机械性刺激可能导致局部肌肉收缩或充血，进而引发短暂性小腹隐痛。这种疼痛通常程度较轻，持续时间较短，适当休息后可自行缓解，一般无需特殊治疗。
2、盆腔炎
病原体感染引起的盆腔炎症会导致盆腔充血、组织粘连。同房时盆腔受到冲击可能诱发下腹坠痛，常伴有发热、异常阴道分泌物增多等症状。患者可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织在性刺激下可能出现充血肿胀，导致同房后出现进行性加重的下腹疼痛，疼痛可能向腰骶部放射。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，也可使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、地诺孕素片等药物抑制内膜生长。
若排除生理因素后疼痛反复发作，建议进行妇科检查、超声检查及病原体检测。确诊后需遵医嘱规范治疗，治疗期间需避免性生活，保持外阴清洁，穿着宽松透气的棉质内衣，避免过度劳累。