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有肾结石怎么办

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法需要根据结石的大小、位置及患者症状选择,常见方式包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等。建议及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、一般治疗

对于直径小于6mm的结石,可通过增加饮水量促进结石排出,每日饮水量建议达到2000-3000ml。同时需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等。适当进行跳跃运动有助于输尿管蠕动,辅助排石。

2、药物治疗

遵医嘱使用复方金钱草颗粒等中成药可促进排石,双氯芬酸钠缓释片能缓解肾绞痛发作,α受体阻滞剂如坦索罗辛可通过扩张输尿管促进结石排出。若合并感染需配合头孢克肟等抗生素治疗。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径5-20mm的肾盂或上盏结石,利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合体位引流。该技术具有创伤小、恢复快的优势,但可能需要多次治疗。

4、经皮肾镜取石术

适用于直径大于20mm的复杂性结石,通过腰部建立通道插入肾镜,采用激光或气压弹道碎石后取出。术后需留置肾造瘘管,注意监测出血和感染风险。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形、或上述治疗无效的特殊病例,如肾盂切开取石术。随着微创技术发展,此类传统手术的应用已大幅减少。

出现血尿、腰痛等症状时应及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查明确结石位置及肾功能状态。治疗期间需定期复查结石排出情况,调整治疗方案。切忌自行服用排石药物,以免引发输尿管梗阻或急性肾功能损伤等严重并发症。

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