擦屁股纸上有血可能与生理性原因有关，也可能是痔疮、肛裂、肠道疾病等原因导致。若症状持续或伴随其他不适，建议及时就医检查。
1、生理性原因
若排便时过于用力或擦拭肛门时过于用力，可能导致肛门周围皮肤或黏膜轻微损伤，出现少量出血。这种情况通常无疼痛感，且出血量较少，一般无需特殊处理，调整排便习惯即可缓解。
2、痔疮
内痔或外痔患者排便时，痔核可能因摩擦破裂出血，血液常呈鲜红色，附着于粪便表面或擦拭纸上。患者可能伴随肛门瘙痒、肿胀感。一般可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。
3、肛裂
肛管皮肤层裂伤可能导致排便后滴血或手纸带血，常伴有排便时撕裂样疼痛。患者可用温水坐浴促进愈合，并遵医嘱使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物缓解疼痛和促进创面修复。
4、肠道疾病
肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病可能导致肠道黏膜出血，血液可能与粪便混合或单独出现。若出血呈暗红色或伴随黏液、腹痛等症状，需通过肠镜等检查明确诊断，必要时需进行手术或抗炎治疗。
日常需注意保持肛门清洁，避免久坐或久站，适当增加膳食纤维摄入以软化大便。若反复出血、出血量较大或伴随体重下降等症状，建议尽早就诊消化科或肛肠科，完善肛门指诊、肠镜等检查，避免延误病情。