脾约证与脾虚在中医理论中是两种不同的病理状态，其病因、症状及治疗方法存在差异。脾约证多由肝郁或湿热导致脾的运化功能受限，而脾虚则是脾气不足引起的运化功能减弱。
1、病因不同
脾约证多因情志不畅、肝气郁结或湿热内蕴，导致脾的运化功能被“约束”，气机不畅。脾虚则常由饮食失调、过度劳累或久病耗伤，导致脾气虚弱，无法正常运化水谷精微。
2、症状不同
脾约证主要表现为腹胀痛、大便干结或黏滞、舌苔厚腻，常伴有情绪烦躁、胁肋胀闷等肝郁症状。脾虚常见食欲减退、疲倦乏力、大便溏薄、舌淡苔白，严重时可能出现内脏下垂等气虚表现。
3、治疗不同
脾约证需疏肝理脾或清热化湿，常用逍遥散、枳实导滞丸等方剂，配合柴胡、枳实等中药。脾虚则以补益脾气为主，常采用四君子汤、补中益气汤等，使用党参、白术、茯苓等药材。
日常调理时，脾约证患者需保持情绪舒畅，避免辛辣油腻食物；脾虚者应规律饮食，适当食用山药、红枣等健脾食材。具体用药需经中医师辨证后选择，不可自行盲目服药，以免加重病情。