来月经时腰疼可能是生理性原因所致，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关。这种情况通常与激素水平变化和子宫收缩有关，但需注意排除病理性改变。
1、生理性原因
月经期间体内前列腺素分泌增加会刺激子宫收缩，这种收缩可能放射至腰部引起酸胀感。部分女性还会伴随下腹坠胀、乏力等症状，通常月经结束后1-2天可自行缓解，可通过热敷腰部或适当休息改善。
2、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织可能侵犯盆腔神经或引发炎症反应，导致经期持续性的腰部钝痛。疼痛可能从经前持续到经后，常伴有性交痛、排便疼痛等症状。一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗。
3、盆腔炎
炎症刺激可能导致盆腔组织粘连，在月经期盆腔充血时加重腰部牵拉痛。可能伴随异常阴道分泌物、发热等症状。确诊后可在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
若腰痛症状持续加重或伴随月经量异常、发热等情况，建议及时到妇科就诊。日常应注意经期保暖，避免剧烈运动，保持外阴清洁卫生，必要时可通过盆底肌锻炼增强盆腔血液循环。