脐带扭转是指胎儿在子宫内发育过程中，脐带因自身旋转或胎儿活动导致局部过度扭转的现象。这种情况可能影响脐带内的血流，进而影响胎儿氧气和营养物质的输送。脐带扭转的发生可能与胎儿频繁活动、脐带过长或过短等因素有关。
1、定义与机制
脐带由两条动脉和一条静脉构成，表面覆盖华通胶保护血管。当脐带沿纵轴过度旋转时，血管可能受压变形，影响血液交换效率。生理性扭转通常不超过6-11周，超过此范围可能形成病理性扭转。
2、相关影响因素
胎儿活动度大时更容易发生扭转，特别是羊水过多或双胎妊娠时。脐带过长（超过70cm）易形成冗余环，过短（短于30cm）则可能因牵拉导致扭转。子宫畸形或胎盘附着异常也会增加发生概率。
3、临床监测与处理
通过胎心监护可发现变异减速或晚期减速等异常图形。超声检查可观察脐带螺旋指数及血流频谱，多普勒检测脐动脉S/D比值异常提示血流受阻。确诊后需加强监护，若出现胎儿窘迫需及时终止妊娠，孕周不足时可考虑促胎肺成熟后剖宫产。
孕期应规范进行产前检查，特别是28周后需每周监测胎动。发现胎动异常减少或消失、腹痛等症状时，应立即就诊。医疗团队会根据孕周、胎儿成熟度及缺氧程度制定个体化处理方案，最大程度保障母婴安全。