牛奶咖啡斑的治疗方法主要包括激光治疗、冷冻治疗、药物治疗、手术切除以及观察随访等，需根据斑块大小、位置及是否合并其他症状综合选择。若斑块较小且无其他异常，可暂时观察；若影响美观或伴随其他病变，需积极干预。
1、激光治疗
激光治疗是牛奶咖啡斑的常用方法，如Q开关Nd:YAG激光或皮秒激光，能选择性破坏黑色素细胞，减轻色素沉着。需多次治疗，间隔约2-3个月，可能出现暂时性红斑或色素改变，需严格防晒。
2、冷冻治疗
通过液氮低温冷冻破坏表皮黑色素细胞，适用于浅表性斑块。治疗后可能出现水疱、结痂，恢复期需保持局部清洁，避免感染。此方法可能遗留轻微瘢痕，需谨慎选择治疗部位。
3、药物治疗
外用药如氢醌乳膏、维A酸乳膏或曲酸霜等，可抑制黑色素生成，但效果有限，多用于辅助治疗。需遵医嘱使用，避免长期大面积涂抹以防皮肤刺激。
4、手术切除
对于面积较大、增厚明显或疑似恶变的斑块，可手术切除并缝合。术后需定期换药，瘢痕体质者可能遗留线状瘢痕。若斑块与神经纤维瘤病相关，需同时评估全身情况。
5、观察随访
无明显增大、无疼痛或形态改变的斑块可定期观察，尤其儿童患者建议每6-12个月复诊。若斑块数量超过6处或直径大于1.5cm，需排查神经纤维瘤病。
发现牛奶咖啡斑短期内增大、颜色加深或出现瘙痒破溃，应及时就诊皮肤科。若伴随腋窝雀斑、视神经胶质瘤或骨骼异常，需完善基因检测和全身检查。所有治疗均应在专业医生指导下进行，避免自行使用腐蚀性药物或非正规机构操作。