孕晚期肚子痛可能是正常的生理现象，也可能与胎盘早剥、早产、先兆子宫破裂等病理因素有关。若疼痛持续加重或伴随其他异常症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性宫缩
孕晚期出现不规律的下腹紧缩或隐痛，可能是假性宫缩，属于子宫为分娩做准备的自然现象。这种情况通常持续时间短、强度弱，休息或改变体位后可缓解，无需特殊治疗，注意避免过度劳累即可。
2、胎盘早剥
若突发持续性腹部剧痛，伴随阴道流血、胎动减少或子宫张力增高，需警惕胎盘早剥。这种情况可能因妊娠期高血压、腹部外伤等因素诱发，需立即就医。治疗包括监测生命体征、紧急剖宫产，必要时使用硫酸镁注射液、硝苯地平片等药物控制血压和宫缩。
3、早产
规律性腹痛伴宫颈管缩短或宫口扩张，可能提示先兆早产。此时需住院监测，遵医嘱使用盐酸利托君片、阿托西班注射液等宫缩抑制剂，并配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。
4、先兆子宫破裂
瘢痕子宫或胎位异常的孕妇出现腹部撕裂样疼痛，伴随胎心异常，需警惕子宫破裂风险。这种情况需紧急终止妊娠并行子宫修补术，术中可能使用氨甲环酸注射液控制出血。
孕晚期出现腹痛时，建议记录疼痛频率和持续时间，监测胎动变化。避免自行服用止痛药物，如布洛芬等非甾体抗炎药可能影响胎儿循环。若疼痛持续超过1小时、伴有出血或破水，需立即前往医院产科急诊，通过超声、胎心监护等检查评估母婴状况，在医生指导下进行干预。