痰中带褐色血可能是生理性原因所致，也可能与支气管炎、肺结核等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。生理性原因多与呼吸道黏膜轻微损伤有关，而病理性原因需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
剧烈咳嗽或用力擤鼻涕可能导致咽喉部或鼻腔黏膜毛细血管破裂，陈旧性血液氧化后呈现褐色。这种情况通常出血量少，不伴有发热、胸痛等症状，适当休息并保持空气湿润后多可自行缓解。
2、支气管炎
长期吸烟或反复感染引发的支气管黏膜炎症，可能导致黏膜糜烂出血。血液在呼吸道内存留时间较长时，血红蛋白分解后会呈现褐色。患者常伴有咳嗽加重、痰量增多等症状，急性发作期可遵医嘱使用头孢克肟片、盐酸氨溴索口服液、桉柠蒎肠溶胶囊等药物治疗。
3、肺结核
结核分枝杆菌感染引起的肺部病变，病灶侵蚀血管可能导致陈旧性出血。典型症状包括午后低热、夜间盗汗和持续咳嗽，痰液检查发现抗酸杆菌可确诊。确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程治疗需6-9个月。
若排除外力损伤等生理因素后症状持续，建议尽早就医进行胸部CT、痰培养等检查。长期吸烟者出现此症状时需警惕肺癌可能性，应及时进行肿瘤标志物筛查。治疗期间应避免辛辣刺激性饮食，保持室内空气流通，严格遵医嘱完成药物疗程。