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腰椎间盘突出压迫神经腿痛怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出压迫神经引起腿痛时,一般可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解症状。具体需根据病情严重程度及个人情况选择合适方案。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎平直。侧卧时可在双腿间夹软枕,仰卧时膝下垫薄枕,避免久坐久站。日常需佩戴腰围保护,但连续使用不宜超过3周。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可促进神经修复。急性发作期可短期使用甘露醇注射液减轻神经水肿。

3、物理治疗

急性期后可通过腰椎牵引扩大椎间隙,减轻神经压迫。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。在康复师指导下进行桥式运动、飞燕式腰背肌锻炼,增强核心肌群稳定性。

4、手术治疗

若保守治疗3个月无效、出现马尾神经综合征或肌肉进行性萎缩,需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除减压术等手术方案。微创手术具有创伤小、恢复快的特点,但需严格掌握适应症。

出现下肢放射性疼痛伴麻木时应尽早就诊,通过CT或MRI明确突出程度。治疗期间需避免弯腰提重物,控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛缓解后应循序渐进进行游泳、平板支撑等锻炼,建立腰腹肌群保护机制,降低复发风险。

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