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新生儿血气分析正常值及临床意义是什么

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

新生儿血气分析是评估呼吸功能和酸碱平衡的重要指标。其正常值范围通常包括pH值7.35-7.45、PaO₂50-80mmHg、PaCO₂35-45mmHg、HCO₃⁻20-26mmol/L、BE(碱剩余)-5至+5。通过血气分析可判断缺氧、酸中毒等病理状态。

1、pH值

正常范围为7.35-7.45,反映机体酸碱平衡状态。低于7.35提示酸中毒,常见于窒息、感染性休克或代谢性疾病;高于7.45提示碱中毒,可能由过度通气或严重呕吐引起。持续pH异常可能影响酶活性和器官功能。

2、PaO₂(氧分压)

正常值50-80mmHg,评估肺部氧合能力。低于50mmHg提示低氧血症,可能由新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎或先天性心脏病引起。需结合氧饱和度判断缺氧程度,指导氧疗决策。

3、PaCO₂(二氧化碳分压)

正常范围35-45mmHg,反映通气功能。升高提示呼吸性酸中毒,常见于呼吸暂停、肺发育不良;降低提示呼吸性碱中毒,可能由过度通气或中枢神经系统异常引起。持续异常可能影响脑血流调节。

4、HCO₃⁻和BE

HCO₃⁻正常20-26mmol/L,BE值反映代谢性酸碱失衡。BE负值增大提示代谢性酸中毒,常见于缺氧缺血性脑病或败血症;正值增大提示代谢性碱中毒,可能由低钾血症或胃液丢失引起。代谢参数异常需排查肾脏功能及电解质紊乱。

对于异常血气结果,需结合临床表现进行综合判断。建议在新生儿出现呼吸急促、皮肤青紫等症状时及时检测,检测后应在新生儿科医生指导下进行针对性治疗,包括氧疗支持、机械通气或纠正电解质紊乱等措施,避免自行调整治疗方案。

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