肚子很大很硬可能是怀孕的表现，但也可能与肥胖、腹水或腹腔肿瘤等因素有关。建议通过医学检查明确具体原因。
怀孕可能导致腹部膨隆变硬，尤其在妊娠中晚期，子宫增大压迫腹壁会出现这种表现，常伴有停经、恶心等早孕反应。但单纯腹部硬而大并不能确诊怀孕，需结合血HCG、B超等检查判断。若排除怀孕，腹型肥胖者因脂肪堆积可能出现腹部硬胀，但触感多为松软脂肪层增厚，而非真正的坚硬。
病理因素中，腹水是常见原因之一。肝硬化、心力衰竭或腹腔感染等疾病会导致腹腔积液，使腹部膨隆且触诊有波动感，严重时腹压增高可能呈现坚硬状态。此外，腹腔内巨大肿瘤如卵巢囊肿、胃肠道肿瘤也可能占据空间，导致腹部异常膨大且质地坚硬，可能伴随消瘦、腹痛等症状。
若腹部突然增大并伴有腹痛、发热或呼吸困难等症状，应立即就医。日常需避免自行猜测病因，建议通过腹部超声、CT等影像学检查及实验室检测明确诊断，由医生根据结果制定针对性治疗方案。