马兜铃酸肾病通常可通过避免使用含马兜铃酸药物、停用相关药物、对症治疗、替代治疗及定期监测肾功能等方式进行防治。具体需根据患者病情严重程度及肾功能损伤情况选择合适的措施。
1、避免使用含马兜铃酸药物
马兜铃酸主要存在于关木通、广防己、青木香等中草药中，部分中成药如龙胆泻肝丸（旧配方）可能含有该成分。购买药物时应仔细查看成分表，避免使用标注含马兜铃酸或上述药材的药品，必要时咨询中医师调整药方。
2、停用药物并促进毒素清除
确诊后需立即停用可疑药物，急性中毒者可通过血液灌流、导泻等方式清除体内残留毒素。慢性损伤患者需长期避免接触肾毒性物质，包括非甾体抗炎药、造影剂等可能加重肾损伤的药物。
3、对症支持治疗
针对蛋白尿可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）控制血压及减少蛋白漏出。合并贫血时需补充促红细胞生成素，电解质紊乱者需纠正高钾血症或酸中毒。
4、替代治疗
肾功能进展至终末期时需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。透析可每周进行2-3次，采用碳酸氢盐透析液纠正代谢异常；肾移植术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等预防排斥反应。
5、定期监测肾功能
患者需每3-6个月检测血肌酐、估算肾小球滤过率及尿蛋白定量，通过肾脏B超观察肾脏形态变化。出现肌酐翻倍或尿量减少等急性加重表现时，需立即住院进行肾穿刺活检明确病理类型。
该病预防重于治疗，日常应注意识别含马兜铃酸成分的药材及制剂。若曾长期服用相关药物，即使无症状也建议筛查尿常规及肾功能。已出现肾功能损害者需在肾内科医师指导下制定个体化治疗方案，避免使用偏方或自行调整药物剂量。