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胆红素高怎么办?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆红素升高可能与生理因素或肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等病理因素有关,通常需根据具体原因采取对因治疗、药物治疗、手术治疗、日常护理以及其他治疗等方法改善。若出现皮肤黄染、腹痛等症状,建议及时就医明确病因。

1、对因治疗

生理性升高如剧烈运动后出现,通常无需特殊处理。病理性因素如乙型肝炎需抗病毒治疗,使用恩替卡韦、替诺福韦等药物;胆道结石引起的梗阻可通过内镜取石;溶血性疾病需输血或免疫抑制治疗。

2、药物治疗

根据病因选用保肝药物如复方甘草酸苷片、双环醇片促进胆红素代谢;胆汁淤积可使用熊去氧胆酸胶囊;严重黄疸患者短期应用地塞米松等糖皮质激素,需严格遵医嘱控制剂量。

3、手术治疗

胆总管结石或肿瘤引起的胆道梗阻,需行ERCP取石术或胆肠吻合术解除压迫;胆囊结石反复发作建议胆囊切除术;肝脏肿瘤患者可能需肝部分切除术。

4、日常护理

保持清淡饮食,避免高脂食物加重肝脏负担,适量补充维生素B。保证充足睡眠,避免熬夜及过度劳累,建议每周进行3-4次有氧运动,注意控制运动强度。

5、其他治疗

新生儿黄疸可采用蓝光照射治疗,严重溶血患者需进行血浆置换。酒精性肝病需严格戒酒,自身免疫性肝炎可使用免疫球蛋白治疗。

出现胆红素持续升高伴皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状,应及时到消化内科或肝病科就诊。需完善肝功能、腹部超声、MRCP等检查,治疗期间避免自行服用损伤肝脏的药物,定期复查肝功能指标。饮食上可适量食用富含优质蛋白的鱼肉、豆制品,避免摄入霉变食物。

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