抗凝治疗是用于预防或治疗血栓形成的一种医疗手段，通常包括药物抗凝、机械预防、介入或手术治疗、监测调整以及综合管理等方式。该治疗方法适用于心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等多种血栓相关疾病。
1、药物抗凝
抗凝药物是抗凝治疗的核心，主要通过抑制凝血因子或血小板功能来防止血栓形成。常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等，其中华法林通过拮抗维生素K依赖性凝血因子发挥作用，而新型口服抗凝药如利伐沙班则直接抑制凝血因子Xa。不同药物的适应症和用药方案需根据患者具体情况制定。
2、机械预防
对于无法使用药物抗凝的高出血风险患者，可采用机械方法预防血栓。例如梯度压力弹力袜通过促进下肢静脉回流减少血液淤滞，间歇性充气加压装置则通过周期性压迫肢体增强血流速度，从而降低深静脉血栓风险。
3、介入或手术治疗
当急性大块肺栓塞或髂股静脉血栓危及生命时，需采取溶栓导管介入治疗或手术取栓。导管引导下局部溶栓能快速溶解血栓，而手术取栓适用于药物及介入治疗无效的病例，需由血管外科医生评估后实施。
4、监测调整
使用华法林等传统抗凝药物时，需定期监测国际标准化比值（INR）并根据结果调整剂量，目标是将INR维持在2.0-3.0之间。新型口服抗凝药虽无需常规监测，但肾功能不全者仍需定期评估肌酐清除率。
5、综合管理
抗凝治疗需平衡血栓与出血风险，特别是老年、肝肾功能异常患者。临床决策需结合D-二聚体、影像学等检查结果，同时控制高血压等出血危险因素，必要时联合抗血小板治疗需谨慎评估获益风险比。
进行抗凝治疗期间，患者应严格遵循医嘱，避免擅自调整药物剂量。定期复查凝血功能、肝肾功能等指标，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。日常活动中需注意防止外伤，使用软毛牙刷减少牙龈损伤风险。若需进行有创操作或手术，应提前与医生沟通抗凝药物调整方案。