舌头发黑可能是生理性原因所致，也可能与黑毛舌、消化系统疾病等因素有关，建议及时就医查明原因。生理性原因通常与饮食或药物中的色素沉积有关，病理性原因多因口腔菌群异常或身体代谢问题引发。
1、生理性原因
摄入含有黑色素的食物或药物可能导致舌面暂时性发黑。例如食用黑芝麻、桑葚等深色食物，或服用某些含铋剂的胃药、铁剂等，色素可能附着在舌苔表面，一般清洁口腔后可逐渐消退。
2、黑毛舌
这是最常见的病理性原因，因口腔卫生不良、长期使用抗生素导致菌群失调，致使丝状乳头过度增生。过度生长的舌乳头容易滞留食物残渣和色素，形成黑色苔膜，可能伴有口臭症状。需在医生指导下使用复方氯己定含漱液，配合制霉菌素片、氟康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
3、消化系统疾病
中医认为舌苔发黑可能与脾胃湿热有关，现代医学发现慢性胃炎、肠功能紊乱等疾病可能影响代谢，导致舌苔异常。这类情况常伴随腹胀、反酸等症状，需遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、多潘立酮片等调节胃肠功能的药物。
日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻刷舌苔。若调整饮食后2-3天症状未缓解，或伴有其他不适症状，建议及时到消化内科或口腔科就诊。需避免自行使用强效漱口水或刮舌器过度清洁，以免损伤舌黏膜。